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  • 无精症(Azoospermia)

    作者四川省生殖专科医院2019/1/27

    公立男科·专注男性生殖健康34年

    精液检查发现没有精子,我们称为无精症。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。

    "在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

    无精症的症状表现

    1、精液常规3次以上均无精子。

    2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕

    3、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

    4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

    5、精液离心沉淀后检查,3次均未发现精子,即可诊断为无精症。

    6、体检时,睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,提示为睾丸功能差。

    7、多数患者都是由于婚后多年,且在没有采取避孕措施的前提下,无法使妻子受孕,而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。

    无精症怎么治疗

    治疗无精症需要针对病因进行,如果患者是梗阻性,则要查明是附睾梗阻还是输精管梗阻,有没有必要做吻合术;如果睾丸输精管狭窄,可以利用显微外科明确狭窄的部位并进行手术;如果患者睾丸本身不生产精子,一般没有特别有效的治疗方法;如果患者是睾丸前性,如卡尔曼氏综合征、克氏综合征,需要根据患者的不同原因进行针对性的治疗。治疗通常有药物治疗,包括中药、西药,有手术的治疗等,一般需要根据患者情况,制定相应的诊疗方案。

    无精症的检查方法

    1、内分泌检查:血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

    2、梗阻性检测:可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖,因为前者由附睾产生,而后者由精囊产生。检测两者的浓度差异,结合精液量和PH值变化(正常排精量一次为2--8 ml,PH值为7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏碱性)可以判断有无梗阻,梗阻在附睾、输精管,还是在精囊、射精管处。

    3、睾丸活检:睾丸活检能明确诊断睾丸的生精状况。因其具有一定的创伤性等因素,故世界卫生组织对此持谨慎态度。推荐只在睾丸体积正常、血FSH正常的无精子症患者中进行。

    无精症的原因

    1、内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低等。

    2、先天性睾丸异常。

    3、睾丸本身病变。如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变等。

    4、遗传性疾病。如常染色体或性染色体异常、克氏合征等。

    5、输精管堵塞。

    6、放射损伤及药物损害睾丸生精细胞造成无精。

    预防无精症的方法

    在不育患者中,无精症出现的频率为5%-20%,无精症会导致男性不育,严重危害男性健康,专家指出,立即抛弃香烟、慎重吃药、避免激烈的跑步、休息时间不要过长、不长期禁欲、夜间起来排尿等都能预防无精症现象的出现。

    一、立即抛弃香烟。二、慎重吃药。

    三、避免激烈的跑步。四、休息时间不要过长。

    五、不长期禁欲。六、夜间起来排尿。

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