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  • 逆行射精(Retrograde ejaculation)

    作者四川省生殖专科医院2019/2/11

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    人的尿道有两种括约肌,其中膀胱括约肌与排尿有关,尿道膜部括约肌与射精有关。射精时,尿道膜部括约肌舒张,精液由尿道口射出,与此同时,膀胱括约肌收缩,避免尿液与精液一同排出,精液也不会进入膀胱。但如果射精时输精管等的收缩节律出现紊乱,或者膀胱括约肌没有同时收缩,则会导致精液不经尿道排出而逆流入膀胱,射精方向出现错误,导致逆行射精。逆行射精时男性会有射精的快感,因此难以察觉没有精液流出,因此易造成不孕。

    逆行射精的原因

    1、解剖结构异常:先天性因素如射精管开口异常、后尿道瓣膜病等。或手术并发症如前列腺电切术、后尿道损伤、精阜增生及炎症。

    2、神经因素:腹膜后淋巴结切除术、交感神经切除术、结直肠手术、糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱颈部的神经功能失常。

    3、药物因素:抗精神病药物、抗高血压药物等。如胍乙啶,利血平等具有阻滞肾上腺素能神经的作用。

    4、特发性因素:原因不明。

    逆行射精的症状

    患者表现为阴茎能正常勃起,性交中有性高潮和射精动作出现,但无精液从尿道外口流出,性交后第1次尿液检查可见尿液混浊,有大量精子和果糖,据此可诊断逆行射精。此外,根据病史如有无手术外伤史,有无糖尿病史,有无服药史等可确定发病原因。

    逆行射精的检查

    1、尿液检查:患者性高潮时有射精感,但没有精液排出,检查射精后的尿液可发现大量的精子、果糖。

    2、辅助检查:通过B超、CT、放射线等方面的检查,可以进一步明确疾病的性质,了解膀胱、尿道等是否有感染,对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

    逆行射精怎么治

    逆行射精患者可行手术或药物治疗。

    1、手术治疗:手术治疗的适应证为曾有膀胱颈手术史者,可作膀胱颈Y-V成型术,但需要在疾病得到确诊之后才能进行手术。

    2、药物治疗:药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者,可用肾上腺素能药物治疗,也可根据具体情况使用抗胆碱能药物,这些药物均需在医生的指导下服用,以免发生不应有的副作用。

    因慢性感染导致的逆行射精,可用抗生素类药。服用西药效果不佳时,可辨证选用中药治疗。

    逆行射精的预防

    1、避免手术伤害:一些生殖系统疾病需要通过手术进行治疗,但在手术治疗时可能会对生殖器造成损伤,其中以前列腺切除手术为常见。

    2、避免疾病危害:如青年型糖尿病伴有神经性的损伤,脊髓伤造成神经性膀胱疾病,都有可能引起逆行射精。男性若有这些疾病,需就早就医治疗。

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